根据这些想法，詹姆士.奈史密斯博士在1891年12月，综合了橄榄球、曲棍球、足球等游戏的特点，从工人和儿童用球向桃篮内做投准的游戏，以及他小时候在家乡阿尔蒙特经常玩的用石头向立在高处岩石上的石块抛掷"打落野鸭子"的游戏中受到启发，设计了以投掷准确性程度来计分并决定胜负的游戏方法。并确定投掷的目标应呈水平状态放置在高处。于是他找来两个上宽下细的桃篮，钉在体育馆两端看台的柱子上，做为投掷的目标，桃篮离地面刚好10英尺（3.05米），也就是现在篮圈距地面的高度。

　　经过几次在体育课试验后，1891年12月25日圣诞节之夜，詹姆士·奈史密斯博士将培训班的18名学生分成两队，用美式足球作游戏工具进行了新的表演比赛，并把游戏介绍给观众。

　　游戏的方法是比赛开始时，双方队员分别站在场地两端线外，裁判员持球站在球场边线中间处，鸣哨的同时把球掷人球场中间。两队队员同时冲进场内抢球，展开攻守对抗的比赛，双方想方设法把球扔进对方的桃篮里。投中1球只得1分，第一次比赛只有一名叫契艾思的学生投中1球，他的队以1：0获胜。由于桃篮有底，所以投中球后，还必须登梯子把球取出来，重新开始比赛。

　　为了防止粗野的身体接触，奈史密斯博士还规定了最原始的四条规则： 　

使用足球式的柔软圆形球；

必须用手传递，不得用脚踢、拳打和头顶，也不得抱着球跑动；

避免粗野动作，不得打、拉、推 对方；

投掷的目标应设置在空中，呈水平状态。

　　这项游戏引起众人的极大兴趣，非常成功，一下就被大家接受，并很快就传遍了全校和美国各地。由于投篮的目标是桃篮，所以取名篮球。
1892年3月11日，在青年会训练学校里举行了第一场正式比赛，是奈史密斯等7名教师与培训班的几名学生比赛，这是篮球史上最早的正式比赛。比赛分上、下两半时，每半时15分钟，中间休息10分钟，比赛结束时教师队以1：5负于学生队。教师队唯一的一个球是由美式足球创始人史达科投中的。

　　1892年的一天，蓝球运动的发明者詹姆士·奈史密斯正在体育馆里组织男子篮球比赛时，被附近白金汉小学的女教师看到。由于好奇，她们常在吃午饭时路经体育馆，观看男子篮球比赛。天长日久，她们成了观看男子篮球比赛的“常客”。从观看到刻篮球运动发生兴趣，从有兴趣又发展到想参加篮球运动。就这样，几位女教师鼓足了勇气，集体去找詹姆土·奈史密斯，并直截了当地问“妇女是否可以参加？”从来没有考虑过此问题的詹姆土，奈史密斯，也只好用既不肯定，也不否定的口气进行了反问式的回答：“为什么不可以参加？”就在这样的情况下，詹姆土.奈史密斯在体育馆里以白金汉小学的女教师为比赛参加者，成功地组织了一次正规的女子篮球比赛，女子篮球运动从此问世。但由于各种原因，女子篮球运动的开展总是受到限制，所以女子篮球运动发展得比较缓慢。